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만성부전

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신장 기능이 50% 이하로 저하된 상태가 3~6개월 지속

만성신부전 의심증상

다음과 같은 소견이 있으면 의사에게 상담을 받으셔야 합니다.

  • 육안적 혈뇨를 보일 때 (소변 색깔이 빨갛게 나오거나 콜라색인 경우)
  • 소변검사상 현미경적 혈뇨 또는 단백뇨 소견이 보일 때
  • 잦은 요로감염의 소견이 있을 때
  • 혈액 검사상 신기능의 장애 소견이 있을 때
  • 몸이 붓는 경우
  • 소변량이 줄거나 밤에 자주 소변을 보는 경우
  • 당뇨병이나 고혈압이 오래 되었을 경우

조절이 되지 않는 고혈압과 당뇨를 오랜 기간 앓고 있었던 환자는 특히 만성신부전으로의 진행 위험이 높으므로 주의해야 합니다.

다양한 신체증상

다양한 신체 증상
분류 내용
비뇨기 증상 일반적으로 체내에 질소화합물이 증가하게 되면 요독증상이 심해지며, 특히 소변량이 줄어들게 됩니다.
소화기 증상 식욕부진, 오심, 구토, 소화불량, 식후 포만감, 위장관 출혈이 흔히 나타나고 위장관 운동 장애와
흡수장애 때문에 전반적인 영양 결핍이 올 수 있습니다.
빈혈 식욕부진, 오심, 구토, 소화불량, 식후 포만감, 위장관 출혈이 흔히 나타나고 위장관 운동 장애와
흡수장애 때문에 전반적인 영양 결핍이 올 수 있습니다.
심장 및
혈관의 증상
체액량의 증가로 고혈압, 울혈성 심부전으로 호흡곤란 및 다리의 부종을 보이며, 협심증 및 심근경색증 등의
관상동맥 질환의 빈도가 높아 말기 신부전 환자의 가장 흔한 사망원인의 하나를 차지합니다.
또한 동맥경화의 진행속도가 빠르고 그리고 심낭의 염증으로 흉통, 간의 울혈과 종대로 복부팽만을
호소하기도 합니다.
골격 기관의
증상
부갑상선 기능항진, 비타민-D 대사장애 및 전반적인 영양결핍 등으로 인하여 신성 골이영양증이라고 하는
다양한 임상 소견을 나타냅니다. 증상으로서는 피부소양증, 뼈의 통증 및 크지 않은 충격에도
쉽게 뼈가 부러지기도 하며 부러진 뼈는 또 쉽게 낫지 않습니다.
피부증상 부갑상선 기능항진, 비타민-D 대사장애 및 전반적인 영양결핍 등으로 인하여 신성 골이영양증이라고 하는
다양한 임상 소견을 나타냅니다. 증상으로서는 피부소양증, 뼈의 통증 및 크지 않은 충격에도
쉽게 뼈가 부러지기도 하며 부러진 뼈는 또 쉽게 낫지 않습니다.
피부증상 일반적으로 피부는 거칠어지고 차갑게 느껴지며 오랫동안 요독증이 지속된 환자에서는 피부가
검게 변하는데 이것은 피부색갈을 검게 변하게 하는 멜라닌이라는 호르몬의 생산이 증가하기 때문입니다.
내분비계통의
증상
신장에서는 erythropoietin과 비타민-D와 같은 내분비호르몬을 생산하는 한편 여러 가지 호르몬 예를 들면
인슐린, 글루카곤, 성장호르몬 및 부갑상선호르몬 등을 분해시키므로써 인체의 각종 영양소의 대사 및
내분비계통의 장애를 초래하게 되는데 한 예로 당뇨병이 있을 때와 마찬가지로 혈당이 증가할 수 있습니다.

치료는 잔존 신장기능에 따라 진행

만성신부전의 치료는 여러 가지로 나누어 말할 수 있습니다.

만약 만성신부전이 심해서 식이요법과 약물요법으로는 조절이 되지 않는 경우에는 인공신장기(혈액투석)이나 복막투석요법 혹은 신장이식수술을 시행합니다.

악화 요인의 제거

  • 약물사용에 신중하여야 합니다. 많은 약물이 신장을 통하여 배설되는데 그 중 어떤 약은 신장조직을 파괴하는 부작용이 있으므로
    이런 약을 과량 사용하면 신장이 빨리 나빠질 수 있습니다. 더불어 민간약을 사용시에도 주의를 기울여야 합니다.
  • 탈수증을 피해야 합니다. 구토, 설사, 심한 발한 등이 있으면 신장에의 혈액순환이 적어져서 신장이 손상을 받을 수 있습니다.
  • 전해질을 잘 조절해야 합니다.
  • 단백질과 칼로리 섭취량이 너무 적지 않도록 주의합니다.
  • 경우에 따라서는 임신을 피해야 합니다. 어떤 경우에는 임신이 신장병을 더욱 악화시키기 때문입니다.

신부전의 진행을 늦추는 방법

  1. 1
    혈압을 잘 조절합니다.

    혈압이 높으면 신장이 빨리 파괴됩니다. 따라서 혈압을 적당한 수준으로 낮추도록 합니다.

  2. 2
    요로계 감염을 치료합니다.

    신부전 환자에게 방광염, 신우신염의 빈도가 높고, 신우신염이 신장기능을 악화시킬 수 있으므로 검사상에 요로감염이 있으면
    이를 치료하고 재발을 막도록 하여야 합니다.

  3. 3
    심한 고요산혈증이 있으면 이를 치료합니다.

    신부전이 있으면 혈중 요산치가 높아지고, 반대로 요산치가 높으면 신장병이 생기게 됩니다. 따라서 요산치가 높은 경우
    적당한 약물을 사용하여야 합니다.

  4. 4
    당뇨병환자에서는 혈당치를 정상에 가깝게 조절합니다.

    높은 혈당치가 수년 동안에 걸쳐 신장을 손상시키며, 최근 당뇨병성신증의 빈도가 많이 증가하고 있습니다.

  5. 5
    만성신부전에 맞는 적절한 약물을 복용하여야 합니다.

    신부전이 상당히 진행되면 요독성골이영양증 예방에 탄산칼슘을